“最近，哈爾濱氣溫有了明顯下降，門診上也出現(xiàn)了較多的心血管疾病患者?！惫枮I市第一醫(yī)院心內(nèi)一科主任周大亮在科普采訪中分享道?！靶难芗膊∈怯屑竟?jié)性的，每年秋冬季節(jié)，天氣寒冷，很多患者血管收縮、血壓產(chǎn)生波動，如果沒有科學控制和管理，基礎病情容易復發(fā)。同時，中老年人自身免疫力下降，帶狀皰疹、流感、肺炎等感染性疾病的風險也隨之上升。”
數(shù)據(jù)顯示，我國心血管疾病發(fā)病率處于持續(xù)上升階段，患病人數(shù)已達 3.3 億，其中高血壓患者達 2.45 億，冠心病、卒中均超1000萬；心血管疾病是我國居民健康的“頭號殺手”，也為帶狀皰疹等感染性疾病的發(fā)生埋下隱患。
秋冬來臨，警惕心血管疾病與感染性疾病“雙向影響”
心血管疾病不僅會直接損傷心臟、血管等器官，導致心力衰竭、心肌梗死、中風等致殘致死性事件，還會降低機體免疫功能，增加帶狀皰疹等感染性疾病的風險。數(shù)據(jù)顯示，高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患帶狀皰疹風險比普通人高39%。
哈爾濱市第一醫(yī)院心內(nèi)一科主任周大亮
周大亮主任介紹：“心血管疾病和感染性疾病之間會相互影響，使得病情更加復雜。我們可以把水痘-帶狀皰疹病毒理解為一個‘寄居者’，大約超過90%的成人體內(nèi)都潛伏著這種病毒。如果患有心血管疾病，比如高血壓、高血脂或者高血糖，那么患者本身的免疫系統(tǒng)功能可能比較低下，疊加秋冬產(chǎn)生的波動，就容易誘發(fā)帶狀皰疹。而帶狀皰疹一旦發(fā)病，心血管疾病的急性發(fā)作風險也會上升，短期內(nèi)心梗風險增加68%，腦出血和中風風險增加78%。”
心血管疾病患者患帶狀皰疹的疼痛程度較一般人群更強、對生活質(zhì)量影響更嚴重且持久。部分患者在帶狀皰疹發(fā)病前，會出現(xiàn)不明原因的胸痛、胸悶，容易被誤認為是心血管疾病發(fā)作。周大亮主任提醒：“心內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)常會遇到這類情況，患者感到胸痛前來心內(nèi)科就診，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)是帶狀皰疹。這兩種疼痛是不相同的，心絞痛一般是位于心前區(qū)或者胸骨后面，有胸口發(fā)悶、被壓制的疼痛感。而帶狀皰疹的疼痛往往是固定在某一個部位，比如說左側的腋下、肩部或者腰部等，疼痛感像針扎、燒灼。這就需要醫(yī)生結合癥狀、病史和檢查綜合判斷，避免誤診或漏診?！?/p>
“對于心血管患者、中老年人來說，預防帶狀皰疹比治療更重要。”周大亮主任表示：“我們有主動防護、被動防護兩種方法。主動預防是指接種疫苗，來預防帶狀皰疹等感染性疾病，被動防護是指我們需要強健自身免疫力，例如健康飲食、適量運動、避免著涼等，保持身體良好的狀態(tài)，來降低疾病發(fā)生風險。”
社區(qū)做好“心”管理，預防接種服務更便民
隨著氣溫下降，在利民社區(qū)衛(wèi)生服務中心，心血管患者人數(shù)明顯增加，且同時合并有流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病。利民社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任龐碩表示：“我們社區(qū)的中老年人比較多，日常接診和健康檔案統(tǒng)計中，心血管疾病人群近年來有上升趨勢。為了幫助他們做好健康防護，我們主動把心血管疾病的健康管理與感染性疾病的預防相結合，做到主動聯(lián)防?！?/p>
利民社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任龐碩
龐碩主任介紹，利民社區(qū)衛(wèi)生服務中心圍繞這兩個角度展開了一系列工作：“在健康管理方面，社區(qū)醫(yī)生會幫助居民做好血壓、血糖、血脂‘三達標’，從源頭減輕心血管疾病的負擔，并通過科普讓患者了解心血管疾病的預警信號，從而做到及時識別、迅速應對。”
為了減少感染性疾病對心血管系統(tǒng)的“疊加打擊”，利民社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過日常隨訪、健康科普等方式，提升居民的預防意識，并提醒符合條件的患者及時接種疫苗。龐碩主任介紹：“為方便居民隨到隨種，我們采取了多種特色服務措施。比如，我們已經(jīng)開通了線上預約接種功能，也在推行分時段預約和周末接種服務，居民可以根據(jù)自身時間安排，來選擇接種的時間?？紤]到中老年人可能行動不便，我們也為這些特定人群開設了接種專場，方便兒女陪伴老人前來咨詢和接種?！?/p>
龐碩主任特別提醒：“對于中老年人，尤其是有心血管疾病的患者，身體情況較為特殊，但并不是疫苗接種的禁忌人群。建議這類患者在接種前，與醫(yī)生進行充分溝通、專業(yè)評估，如處于疾病穩(wěn)定期，可在專業(yè)指導下，通過接種疫苗來降低罹患帶狀皰疹等感染性疾病的風險。”（白航）